Формула жизни: ЗОЖ против НИЗ

Предполагается, что к 2025 году жить в России будет во всех смыслах здорово. Исходя из положений новой государственной стратегии формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) менее чем через 10 лет в стране на треть сократится потребление табака и соли и на 10% — потребление алкоголя. Россияне поголовно станут больше заниматься спортом и меньше есть, а количество смертей от неинфекционных заболеваний уменьшится на 25%. Так ли реальны идеи продвижения ЗОЖ в нашей стране?

Концепция «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний (НИЗ) до 2025 года» была представлена в мае на круглом столе в Госдуме. Ее разработкой занимается Министерство здравоохранения РФ вместе комитетом Госдумы по охране здоровья. Реализовывать положения стратегии будут совместными силами несколько десятков органов исполнительной власти, в том числе, Минздрав, Росздравнадзор, Минобрнауки, Рособрнадзор, Минпромторг, Роскомнадзор. В настоящее время идет согласование данных проекта с федеральными и региональными властными структурами.

Актуальность нового документа обусловлена тем, что самые распространенные НИЗ (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические бронхолегочные болезни, сахарный диабет) являются главной причиной смертности в России — от них умирают 68,5% человек. «Опыт многих стран мира, достигших двух-, трехкратного снижения смертности от неинфекционных заболеваний, доказывает, что вклад профилактических мероприятий в это снижение составляет от 40 до 70%», — говорит Сергей Бойцов, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины (ГНИЦ ПМ) Минздрава России.

План работ

После презентации в Госдуме стратегия также была представлена международному сообществу. По словам Сергея Бойцова, документ уже одобрен в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в ее европейском бюро. Необходимость разработки стратегии была оговорена еще несколько лет назад. Так, в сентябре 2011 года на Генеральной Ассамблее ООН мировые лидеры, в числе которых был президент России, обязались разработать национальные стратегии по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний. В 2013 году специалисты ВОЗ разработали глобальный план действий по профилактике и контролю НИЗ. Российская стратегия должна быть окончательно утверждена до конца 2016 года. Следующим шагом станет разработка Национального плана борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Стратегия будет выполняться по четырем направлениям. Первое направление — повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни и создание для этого всех необходимых условий. Второе направление — снижение доли граждан с высоким индивидуальным риском неинфекционных заболеваний, а также доли граждан, уже имеющих эти заболевания. Третье — контроль течения болезни и развития осложнений у граждан, имеющих НИЗ. Четвертое направление включает в себя своевременное и эффективное лечение неинфекционных заболеваний и их осложнений, а также профилактику рецидивов в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Игорь Ланской, советник министра здравоохранения РФ, отмечает, что в рамках стратегии будет особенно учитываться региональный опыт популяризации ЗОЖ. Лучшие региональные практики лягут в основу общефедеральной кампании. Также для борьбы с неинфекционными заболеваниями будут привлечены общественные и частные организации.

В документе указано, что как коммерческие, так и государственные медучреждения к 2025 году должны соответствовать стандарту лечения НИЗ, предполагающему наличие базовых технологий и основных лекарств на 80%. Другая цель — охват диспансеризацией и медосмотрами не менее 23% взрослого населения в год. Стоит отметить, что за последние три года диспансеризацию прошло около 65 млн взрослых человек. Треть из них прошли все медицинские обследования всего за один день. Качеством диспансеризации остались довольны 74% пациентов.

Во все тяжкие

По оценкам экспертов ВОЗ, в 2015 году Россия наряду с Канадой и Колумбией заняла третье место в списке стран, которые за последние годы добились наибольших успехов в борьбе с НИЗ. Первое место разделили Бразилия и Коста-Рика, второе — Чили, Иран и Великобритания. По данным Минздрава, менее чем за 10 лет общая смертность в нашей стране снизилась на 14%, а смертность от неинфекционных заболеваний — на 17%.

Тем не менее статистика распространенности неинфекционных заболеваний и вредных привычек остается крайне тревожной. Так, за период с 2003 по 2013 год количество мужчин, страдающих от ожирения, увеличилось с 11 до 26%. «В два раза вырос процент ожирения у детей, — констатирует Николай Герасименко, первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья. — В результате по показателям ожирения среди детей Россия за последние несколько лет вышла на четвертое-пятое место в мире».

Около 8% всех граждан России страдает от патологий сосудов или сердца. Хотя в 2015 году российским врачам и удалось добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения на 17,7%, все равно смертность от таких заболеваний составляет более половины случаев от общего количества. Кроме того, в стране каждый год регистрируется 2–3% новых пациентов со злокачественными новообразованиями. Всего на учете в онкологических диспансерах состоит не менее 2,5 млн пациентов с различными формами рака.

Число курильщиков в стране в последние годы практически не изменилось — курит по-прежнему около трети россиян (35% в 2014 году и 34% в 2015 году). Среди мужчин курильщиков в 2,5 раза больше, чем среди женщин. Каждый пятый курильщик выкуривает в сутки пачку сигарет или даже больше. При этом 55% из 1,6 тыс. опрошенных ВЦИОМом человек ответили, что никогда не брали сигарету в рот, а 11% рассказали, что смогли раз и навсегда отказаться от вредной привычки. Больше всего некурящих среди женщин и пенсионеров. Радует то, что пить россияне стали меньше: потребление алкоголя на душу населения в 2015 году уменьшилось на 2 л по сравнению с 2014 годом. Изменилась и структура употребления спиртного. Люди стали реже покупать водку и слабоалкогольные коктейли, отдавая предпочтение вину и другим напиткам меньшей крепости. Потребление пива и коньяка не изменилось.

Кто за ЗОЖ?

Пока ЗОЖ в России не особенно популярен — так считают эксперты. Сергей Шишкин, директор Центра политики в сфере здравоохранения Высшей школы экономики, говорит, что 25% — это усредненный целевой показатель, которого нужно постараться достичь и приложить к этому все усилия. «По данным социологических исследований, порядка трети граждан раз в неделю занимается физкультурой или спортом, — комментирует Сергей Шишкин. — Этот показатель вырос за последние несколько лет, но в сравнении с западноевропейскими странами, с США уровень распространенности здорового образа жизни у нас все равно в два раза меньше». По мнению эксперта, для того чтобы ЗОЖ стал популярнее, необходимо увеличивать не только комплекс мер пропаганды, но и объем профилактических медицинских обследований, и количество интересных образовательных мероприятий для школьников и молодежи, а также систему льгот и поощрений для тех, кто выбирает здоровый образ жизни.

Анна Фролова, координатор движения «Вместе за достойную медицину», приводит в пример антитабачную кампанию в Германии. Там, как и в любой другой стране, каждый взрослый человек сам для себя решает, курить ему или нет, но некурящих людей государство активно поощряет самыми разными способами. Прибавки к зарплате, увеличение количества дней отпуска, абонементы на фитнес и в бассейн — это только часть приятных бонусов. «Давайте сначала запустим систему, а потом будем говорить, что у нас количество смертей уменьшилось на столько-то процентов, — предлагает Анна Фролова. — Судя по тому, какими темпами портится экология в крупных городах, смертность среди людей с бронхолегочными и онкологическими заболеваниями вряд ли снизится. Плюс к этому многие пациенты с тяжелыми заболеваниями испытывают трудности с получением лекарственных средств, а во многих маленьких деревнях даже нет нормальных медкабинетов, не говоря уже о больницах».

В целом люди, живущие в крупных городах, и люди, живущие в сельской местности, относятся к здоровому образу жизни по-разному. Сельские жители живут на лоне природы, дышат свежим воздухом, едят натуральные продукты. При этом сельские жители, как правило, плохо следят за своим здоровьем, редко обращаются к квалифицированным врачам и страдают от вредных привычек. В мегаполисах экология хуже, но люди внимательнее относятся к своему самочувствию, особенно молодежь до 35 лет. Жители больших городов работают в комфортных офисах, регулярно ходят в поликлиники (но почти никогда не сидят на больничных), покупают расширенные страховые медицинские полисы и занимаются спортом.

Виталий Омельяновский, заведующий лабораторией оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ, слабо верит в успехи «профилактической» стратегии, но подтверждает, что через 10 лет смертность от НИЗ сократится на 25%. Почему? К 2025 году наука еще дальше шагнет вперед, и многие тяжелые заболевания врачи научатся без проблем лечить. «Люди перестанут умирать от актуальных в наше время заболеваний, но появятся новые болезни, до которых пока россияне просто не успевают дожить, — полагает Виталий Омельяновский. — Например, в странах с большей, чем в России, продолжительностью жизни медицина бьется над лечением болезни Альцгеймера. Для нас же пока это не настолько актуально».