Вижу цель — не вижу препятствий!

О том, как беречь зрение смолоду, «Известиям» рассказал Игорь Азнаурян, член Академии медико-технических наук РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор», член Американской ассоциации детских офтальмологов и страбизмологов (AAPOS).

— Игорь Эрикович, многие родители уверены: если проблемы со зрением есть у них, то ребенок едва ли не с рождения «приговорен» к очкам. Так ли это?

— Нет, это необязательно, хотя вероятность такая действительно есть. Чтобы избежать близорукости у ребенка при наличии этой болезни у родителей, нужно следить за ним особенно тщательно, регулярно приводить на прием к врачу. И как только будет выявлена предрасположенность к близорукости, сразу же ею заниматься. Причем заниматься серьезно. Сегодня в стране открыто очень много разнообразных клиник, предлагается огромное количество методик, в том числе довольно сомнительных. Эта проблема присуща всей медицине, и в частности детской офтальмологии. Сам видел «клиники» с какими-то странными светящимися сверкающими огоньками, при этом врачи на полном серьезе пытались меня убедить, что лечение этими огоньками — очень и очень эффективно. Полный бред. И это не говоря о непонятных и совершенно бесполезных таблетках из черники и прочем шаманстве.

— Несколько лет назад бытовало мнение, что лазерные операции на глазах очень опасны, врачи могут сжечь сетчатку и вообще непонятно, что будет с пациентами, перенесшими такую операцию, лет через 30–40. Так ли это?

— Ничего подобного, такие опасения — пройденный этап. Осложнения в результате лазерных операций, конечно, бывают, но в очень маленьком проценте случаев и наступают они сразу же, а не через десятки лет. Отдаленных последствий от таких операций не бывает вообще. Что касается осложнений ближайших, то чаще всего возникает синдром сухого глаза (снижение качества или количества слезной жидкости). Количество серьезных осложнений крайне мало, это буквально 0,01%.

— Что нужно знать при выборе клиники, где пациент решил сделать такую операцию?

— Прежде чем решиться на лазерную операцию, необходимо знать, какой аппарат использует клиника, на каком лазере планируется делать операцию, потому что они обновляются очень быстро. Лазерная машина должна быть наиболее современная, а совершенствуются они так же быстро, как компьютерная техника.
При этом в России сегодня самое последнее оборудование не представлено, оно проходит долгую аккредитацию в нашей стране, процедура длится более года. Во всей Европе аппаратура уже используется, а у нас еще находится на этапе сертификации... Но это проблема не клиник, а организации медицинской деятельности.

— Есть мнение, что контактные линзы лучше не носить, а сразу делать операцию для улучшения зрения. Так ли это?

— Нет, на самом деле это вопрос вкусовых предпочтений. Кому-то, возможно, удобно носить линзы, кто-то хочет от них избавиться и решает сделать операцию. В подавляющем большинстве случаев никаких специальных рекомендаций здесь дать невозможно.

— Какие превентивные меры помогут сохранить здоровье глаз ребенка?

— Сегодня очень много факторов, которые отрицательно влияют на зрение и здоровье глаз, и, например, рассчитывать на то, что от ухудшения остроты зрения спасет черника или морковь, как минимум наивно. В этих продуктах много полезного, но причины, влияющие на ухудшение зрения, действуют сильнее.

Самое главное — это не приучать ребенка с самого раннего возраста к гаджетам. Сегодня родители привыкли почти с рождения сажать детей перед экраном, включать мультфильмы, чтобы ребенок не капризничал, не беспокоил. Родители не понимают, что тем самым начинают с малых лет портить зрение своим детям собственными руками. То же касается компьютерных игр. Конечно, эти истины всем известны, однако мало кто их соблюдает. А между тем такое маленькое упущение каждый день может привести к близорукости с ранних лет. Кроме того, нужен хороший сон, так как от недосыпа глаза быстрее устают, также важно здоровое питание. Когда ребенок начинает ходить в школу и заниматься уроками, читать книги, нужно следить, чтобы он не читал во время еды и в транспорте, читать желательно при фиксированном расстоянии книги от глаз и при хорошем освещении, это очень важно. Что касается современных коммуникационных приборов: компьютеров, телефонов, то в этом случае нужно ограничивать время, которое ребенок им посвящает. Можно найти другие занятия, более полезные в целом и в частности для глаз. Например, прогулки на свежем воздухе позволяют отдохнуть от постоянного окружения электроприборами. Больше особо ничего делать не нужно, самое главное — периодически ходить на осмотры, чтобы было время что-то предпринять в случае необходимости.

— Помню детскую страшилку: если скосишь глаза и в этот момент тебя испугают — то так косоглазым на всю жизнь и останешься...

— А, между прочим, это абсолютная правда! Видов косоглазия свыше 20, у него может быть множество различных причин, начиная от внутриутробных проблем и заканчивая проблемами оптики глаза, нервной системы, а также наследственными факторами. А поводом может послужить что угодно, тот же самый испуг, правда, он должен быть очень сильный, на уровне психической травмы. Сложные инфекции и осложнения после различных детских и взрослых болезней также могут привести к косоглазию. Различные травмы, резкое ухудшение остроты зрения одного глаза — с этими факторами нужно быть очень осторожным. Если наблюдаются признаки косоглазия, нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Иногда к косоглазию приводят куда более серьезные болезни зрения. Главное — не поддаваться иллюзиям, само по себе косоглазие не проходит, это заболевание, а заболевания нужно лечить. Если степень болезни запущенная, то не всегда можно добиться полного выздоровления.

— Какие современные методики сегодня позволяют лечить косоглазие? Болезненные ли это процедуры?

— Что касается наших разработок, то это комплексные терапевтические и хирургические методы. Терапевтические методы неболезненные, и начинать их можно с самого раннего возраста, даже с 5–6 месяцев жизни. Если говорить о хирургии, то есть новейшие технологии малоинвазивной хирургии, эффективность которых очень высока и приближается к 98–99%. На последнем съезде специалистов-страбологов на конференции в Японии мы представили новейшую методику «Страбо», это программа математического моделирования косоглазия. Она позволяет учитывать все особенности строения мышц и глазного яблока пациента и в результате ее применения обеспечивает устойчивое симметричное положение глаз. В отличие от других способов, программа «Страбо» учитывает все индивидуальные параметры строения глазного яблока и мышц, которые влияют на величину необходимого разворота глазного яблока и обеспечивают устойчивое симметричное положение глаза. Это математический расчет, очень точный и сугубо индивидуальный.

При этом мы дозированно используем хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. Это очень важно, так как неточность операции может привести к неполной ликвидации угла косоглазия или вторичному обратному косоглазию. В основу метода было положено использование высокочастотной радиоволновой техники, позволяющее обеспечить бескровное проведение операции, свести к минимуму травматизацию тканей и в восемь раз сократить срок восстановления после операции.

— Что это вообще значит — «вылечить косоглазие»?

— Вылечить косоглазие — это значит обеспечить соответствие трем критериям: вылечить зрение, восстановить положение глаз и также способность к объемному зрению. В результате третьего критерия происходит возвращение к 3D-формату, или — научным языком — способность к бинокулярному зрению. Это тот комплекс, который мы применяем в лечении. Самое главное, если у ребенка имеется косоглазие, то реабилитировать его следует к началу активной мозговой деятельности, то есть к тому времени, когда он пойдет в школу. Так будет проще во всех отношениях, в том числе лечение проходит легче и быстрее. Подобные операции проводятся под наркозом, занимает это всего один день. Поэтому человек не чувствует боли и особого дискомфорта. И со второго дня уже можно вернуться к своей обычной жизни.