«Подарки» врачам подорожали вдвое
В 2014 году средняя сумма расходов на «благодарность» медицинским работникам государственных учреждений выросла в два раза и составила 4,2 тыс. рублей. Об этом говорится в исследовании «Индекс здравоохранения 2014», которое провели Ассоциация частных клиник Москвы и Центрального федерального округа совместно с Высшей школой экономики. Оказалось также, что россияне стали чаще обращаться как в государственные, так и в частные клиники. При этом заметно (на 11%) увеличилась удовлетворенность людей качеством помощи в государственных клиниках. Хотя если сравнивать их с частными учреждениями, довольных в коммерческом секторе по-прежнему намного больше (на 20%). Как рассказал «Известиям» президент Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО и председатель комитета «Опоры России» по здравоохранению Александр Грот, результаты исследования направлены министру здравоохранения Веронике Скворцовой.
По заказу ассоциации россиян опрашивал ВЦИОМ. Как сказано в материалах исследования (есть в распоряжении «Известий»), в 2014 году опрос проводился в 46 регионах (130 населенных пунктов). Участие в нем приняли 1,6 тыс. респондентов, при этом «выборка репрезентирует взрослое население страны (18 лет и старше) по половозрастной и образовательной структуре». В 2013 году условия проведения опроса были аналогичными.
Как отмечают авторы исследования, число россиян, которые обращаются в частные клиники, всё растет. В 2013 году в частные медучреждения обращалось 39% респондентов, в 2014-м таковых стало 47%.
При этом обращаться в государственные клиники россияне также стали немного чаще. В 2013 году было 72% таких респондентов, а в 2014-м — 77%.
«Если отношение обратившихся приводить к 100%, то рост обращений в частные клиники составил с 35% в 2013 году до 38% в 2014 году, а в государственные обратилось 65% респондентов в 2013 году и 62% в 2014 году», — говорится в материалах.
— Люди стали больше лечиться, наметилась такая тенденция, — сказал Александр Грот. — Я не склонен это объяснять факторами экономического плана. Тут может быть много социальных факторов, и о том, какие действительно сыграли роль, сейчас можно только догадываться.
«Среди тех, кто обращался в течение последнего года в государственные медицинские учреждения, 17% попадали в ситуацию, когда для получения медицинской помощи необходимо было передать персоналу подарок, деньги» — говорится в материалах исследования. При этом сумма, которую в среднем тратят россияне на «благодарность» медикам, составляет 4,2 тыс. рублей. В 2013 году подарки были почти в два раза дешевле — 2643 рубля.
Также за год на треть увеличилось число граждан, которые готовы легально доплачивать за медицинские услуги, положены им в рамках обязательного медицинского страхования. Таким способом они хотят получить более качественные услуги. Если в 2013 году таких респондентов было 20%, то в 2014 году их доля увеличилась до 31%.
Выросла и сама сумма доплаты. В 2013 году люди готовы были доплачивать около 16 тыс. рублей в год, в 2014-м — около 23 тыс. рублей в год. Как утверждают авторы, это свидетельствует в том числе о том, что «граждане в большей степени стали осознавать ценность капитала здоровья в жизненных стратегиях».
По словам Александра Грота, вывод об увеличении суммы доплаты стал неожиданностью.
— Поскольку люди стали больше обращаться в частные клиники, логично было предполагать, что сумма доплаты должны была, напротив, уменьшиться, — сказал он.
Как показывают результаты опроса, россияне в целом стали более довольны качеством здравоохранения. Доля тех, кто «абсолютно доволен» или «скорее доволен» качеством работы государственных клиник, увеличилась за год с 39% до 50%. Доля тех, кто такие же ответы дал относительно частных учреждений, увеличилась только на 1% — с 69% до 70%. «Если сопоставить суммарные доли тех, кто был «абсолютно доволен» и «скорее доволен», то оказывается, что удовлетворенность качеством оказания медицинских услуг в государственных учреждениях заметно увеличилась, а в частных клиниках осталась практически на том же уровне».
По словам президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, раз речь идет о том, что людям приходилось делать подарок, то стоит назвать это формой оплаты.
— Если называть вещи своими именами, то это никакие не подарки, а форма оплаты, — отметил он. — В клиниках часто прямо говорят, сколько нужно заплатить. Могут и завуалировать требование. Например, говорят, что используют во время операции суперсовременные нитки и нужно их оплатить. А были ли они суперсовременными, вы и не узнаете.
Эксперт отметил, что в последние годы государство вкладывало значительные средства в модернизацию медицинского оборудования. С этим он связывает то, что россияне стали лучше отзываться о системе. Он отметил, что вместе с тем государство недостаточно внимания уделяло «модернизации отношений» между врачом и пациентом (в том числе это повышение эффективности работы и уровня профессионализма врача) и поэтому степень доверия остается невысокой.
Также часть исследования посвящена взаимоотношениям частных клиник и власти. В 2014 году в опросе комитета «Опоры России» по здравоохранению приняло участие более 600 владельцев и главных врачей частных клиник, которые расположены в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Екатеринбурге и других городах.
«Результаты исследования подтверждают тот факт, что административные барьеры, налоговые отчисления, а также большое количество плановых и внеплановых проверок доставляют основные сложности предпринимателям, занятым в негосударственном здравоохранении, — сказано в материалах. — В 2014 году на фоне снижения плановых проверок возросло количество внеплановых проверок, которые заметно осложняют работу клиник».
Согласно результатам опроса, 15% клиник вступили с программу ОМС на 2015 год, 32% хотели, но не стали вступать из-за низких тарифов, 17% хотели, но не смогли вступить из-за административных преград. При этом 24% вообще не хотят вступать в программу, 12% не исключают для себя такой возможности в будущем.
— Под административными барьерами подразумевается то, что не все региональные фонды ОМС открыто предоставляют информацию о тарифах, — сказал Александр Грот. — Зачастую те тарифы, которые предлагаются частным клиникам, оказываются ниже, чем те, которые предлагаются государственным. Не до конца прозрачен механизм распределения в регионах тех плановых заданий на оказанием помощи по ОМС, который существует. Также довольна сложна процедура отчетности для частных клиник, работающих в ОМС.
