Зеленая аптека

По последним данным ВЦИОМа, регулярно БАДы у нас употребляют только 2% населения, и еще 22% делают это время от времени. В Западной Европе эта цифра составляет 50%, а в Японии, стране с самой высокой продолжительностью жизни, — аж 90%.

С лечением травами и растительными средствами в нашей стране дело обстоит непросто. С одной стороны, далеко не все — не то что пациенты — врачи знают, что фитотерапия официально признана Всемирной организацией здравоохранения частью традиционной медицины. «Парадокс: фитотерапия — древнейшая практика в истории медицины, а вот наука о травах фитология при этом — новейшая из наук», — удивляется специалист по фитотерапии Александр Горошетченко. В советское время препараты мягкого действия на основе растений, не содержащих ядовитых и сильно действующих компонентов, практически не производились, а студентов-медиков не обучали основам фитотерапии.

Наука в изгнании

Часть россиян до сих пор воспринимают лечение травами, особенно если речь идет об отварах и настоях, как что-то легкомысленное и бесполезное, предпочитая химически синтезированные таблетки и порошки. Если в Германии натуральные лекарства составляют 50% от общего количества лекарств, то в России — всего 5%. За рубежом без фитопрепаратов не представляют современную профилактику и терапию большинства заболеваний, а фитотерапию как отдельную дисциплину преподают в ведущих европейских университетах.

С другой стороны, у определенной категории населения нарасхват идут всевозможные брошюры и книжечки с рецептами от «бабушки-травницы», «дедушки-лесника», «потомственной ведуньи», где эффективные, клинически подтвержденные методы фитотерапии перемешаны с советами пить мочу, жарить тараканов и шептать над стаканом воды. 36% россиян, по опросам ВЦИОМа, регулярно занимаются самолечением, в том числе так называемыми «народными средствами». Кто-то покупает травы с рук, на рынках и в переходах — когда качество и срок годности практически невозможно проконтролировать, кто-то приобретает их в аптеке.

Неоправданный прием медикаментов, представленных в открытом доступе, более опасен, чем заваривание тех же аптечных трав без назначения врача и в произвольных пропорциях, но вред здоровью будет нанесен в любом случае. «Моя дочь-подросток вычитала в интернете, что отвар шишек хмеля способствует росту груди. В день она выпивала несколько стаканов этого отвара, пока не угодила в больницу с острым гастритом», — пишет на одном из медицинских форумов москвичка Елена Попова. С такими последствиями самолечения сталкиваются многие. Фитотерапевты предупреждают: у трав, как и у лекарств, существует свой список противопоказаний, прежде всего — пресловутая индивидуальная непереносимость.

В то же время фитотерапия под контролем специалиста способна показывать великолепные результаты при минимуме побочных действий. «Сочетание методов клинической медицины и фитотерапии при онкологии повышает эффективность лечения на 10–20%», — рассказывает кандидат медицинских наук, академик ЕАЕН и РАЕН, «патриарх» российской фитотерапии Карп Трескунов. Фитотерапия готова прийти на помощь и при неврологических заболеваниях, и при психических расстройствах различного происхождения — таких как мигрень, депрессия, эпилепсия. Фитотерапевты уверяют, что их пациенты в большинстве случаев отказываются от психотропных препаратов, переходят на травы и ведут здоровый образ жизни.

Но при этом в одиночку, без предварительно проведенной диагностики на современном оборудовании, необходимых анализов и исследований даже самый опытный специалист по лечению травами может спасовать. При острых и тяжелых заболеваниях фитотерапевтические методы применяются не сами по себе, а в комплексе с другими достижениями медицины.

Добавки просили?

Какой же продукцией пользуются сами врачи-фитотерапевты? «Мы больше доверяем нашим производителям», — признаются специалисты школы фитотерапии академика Трескунова. Но, увы, наладить производство, получить разрешительные документы в нашей стране сложно и дорого. «Вот, например, хороший противоопухолевый российский препарат — недорогой и эффективный иммуномодулятор на основе экстракта из листьев персика. Прошел клинические испытания на мышах в Онкоцентре на Каширском шоссе при финансовой поддержке одной нефтяной компании. А клинические испытания на людях и оформление препарата как лекарственного обошлись бы куда дороже, так что препарат теперь реализуется как БАД», — рассказывает специалист по фитотерапии Александр Горошетченко.

К регистрации своих фитопрепаратов в качестве официальных лекарственных средств стремятся все компании-производители, но — чаще по причинам финансового характера — не у всех это получается. Впрочем, и в качественных БАДах нет ничего плохого. «Не надо путать травяные лекарственные препараты с натуральными биологически активными добавками к пище, — объясняет профессор Ирина Кузнецова, главный научный сотрудник отдела женского здоровья научно-исследовательского центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — БАДы отнюдь не бесполезны, и в их ряду встречаются очень активные вещества, которые не уступят лекарствам». Да, из-за облегченной регистрации БАДы не проходят того длинного пути испытаний, которым подвергаются медикаменты. Поэтому подменять БАДами лекарственные средства нельзя, прежде всего из соображений безопасности.

«Было бы правильнее, если бы БАДы и лекарства не стояли на одной полочке в аптеке, смущая пациентов, — считает Ирина Кузнецова. — Лекарство назначается врачом при наличии конкретных показаний, зафиксированных в аннотации. БАД — это не лечение, это коррекция питания, коррекция образа жизни, то есть рекомендация принимать БАД сродни совету больше бывать на свежем воздухе и вовремя ложиться спать». Может ли БАД заменить лекарство? Иногда — да, но ровно настолько, насколько проблемы пациента решаемы за счет изменения его привычек.

Стремятся изменить легковесную репутацию растительных биодобавок и сами их производители. В этом направлении наиболее заметных успехов достиг молодой алтайский холдинг «Эвалар», чьи продажи (не в последнюю очередь благодаря активной рекламе) бьют рекорды в последние годы. В компании считают, что им удалось преодолеть негативный информационный фон, сложившийся вокруг БАДов в предыдущие годы. «Люди хотят быть здоровыми — это естественно, — отмечает генеральный директор «Эвалара» Лариса Прокопьева. — Из-за плохой экологии, сидячего образа жизни, неправильного питания у современного человека возникают различные состояния (но еще не болезни), спровоцированные недостатком жизненно важных веществ. В этой ситуации применение БАДов является самым разумным и бюджетным способом решения этой проблемы».

Общая тенденция для производителей натуральных БАДов во всем мире — применение наиболее безопасных активных веществ, которые содержатся в растительном сырье, и разработка лекарственных средств без содержания дополнительных синтетических компонентов. Большое внимание уделяется и выращиванию растений для производства лекарственных препаратов. Появились сорта трав и цветов, химический состав которых не меняется в зависимости от погодных условий или региона выращивания.

Еще одно направление, которое активно разрабатывается производителями фитопрепаратов, — стремление к максимальному сохранению всех биологически активных веществ: уже есть технологии, позволяющие щадящим образом выделить необходимые компоненты из целебных растений без их разрушения и окисления.

Витамины наступают

Пока список наименований натуральных БАДов, реализуемых в России, относительно невелик. Больше половины из них представлено отечественными препаратами, они и пользуются наибольшим спросом: доля их продаж в 2013 году составила 63% от стоимостного объема и 83% от натурального. В пятерке наиболее активно продающихся брендов, составляющих суммарно 18,2% рынка, четыре препарата российские. Крупнейшие производители лекарственных средств на основе растительного сырья в нашей стране — все тот же «Эвалар», фармцентр «Вилар», «Красногорсклексредства», «Вифитех», «Московская фармацевтическая фабрика».

В 2013 году в России темпы развития рынка БАДов обгоняли темпы развития фармацевтического рынка в целом. За 2013 год коммерческий рынок БАДов вырос на 19,1% по сравнению с 2012 годом — до 2,65 млрд рублей, как показал мониторинг DSM-Group. Для сравнения: рынок готовых лекарственных форм увеличился на 13,5%.

По данным, которые приводит фармацевтическая компания «Эвалар», наиболее востребованы, как и раньше, в минувшем году оказались витаминно-минеральные комплексы, БАДы для поддержки сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Доли их продаж составили соответственно 36,3%, 27,6% и 12,4% от продаж всех добавок. В стоимостном объеме лидировали добавки, направленные на поддержку репродуктивной системы, в первую очередь — мужской: оказывается, мужчины не так легкомысленно относятся к своему здоровью, как принято думать. Второе и третье места занимали витаминно-минеральные комплексы и добавки для желудочно-кишечного тракта и печени.

Эксперты прогнозируют, что благодаря вступлению России в ВТО в ближайшее время в аптеках появятся и новые наименования БАДов зарубежных производителей, так что расстановка сил может измениться. Для тех, кто недолюбливает настои и отвары, выпустят еще больше разнообразных новых форм натуральных лекарственных средств — от таблеток и капсул до порошков и гелей.

По оценке специалистов компании Bing Han Russia, в течение следующих пяти лет в России число приверженцев натуральных добавок возрастет в 5–6 раз (до 15–20%). «Мы связываем это с тем, что подобные средства воспринимаются населением как более безопасные и надежные. Рост продаж натуральных добавок будет обусловлен прежде всего увеличением доли прямых продаж и продаж БАДов через медицинские учреждения», — считает первый вице-президент Bing Han Russia Надежда Федькова.