Между жизнью и смертью

С 1 апреля в 15 регионах начнется экспериментальная реформа ОМС. Как сообщил на вчерашней пресс-конференции первый заместитель министра экономического развития и торговли Михаил Дмитриев, постановление уже подписал Михаил Касьянов. О реформе заговорили очень громко с месяц назад, после того как президент Путин прочитал доклад своего Главного контрольного управления о деятельности Федерального фонда ОМС. Выяснилось, что система ОМС работает из рук вон плохо. Во многих регионах охвачена лишь половина населения (в Республике Марий Эл полисы есть у 52 процентов жителей, в Ингушетии - у 49), а страховые средства используются крайне неэффективно. В докладе говорилось, что виновато правительство, которое не сделало вовремя того-то и того-то. Буквально в тот же день Михаил Касьянов отдал распоряжение в пожарном порядке подготовить документы по реформе ОМС. И это очень своевременно. Большинству населения платная медицина недоступна (в Москве и Петербурге добровольные страховки имеют около 2 процентов граждан), и отсутствие бесплатных полисов означает, что люди вообще не получают помощи. В этом состоит одна из причин чудовищно высокой российской смертности: болезни, с которыми современная медицина успешно справляется, наши граждане даже не пытаются лечить. Одним словом, реформа здравоохранения - это вопрос жизни и смерти. Вскоре после того, как президенту на стол лег доклад ГКУ, стало известно, что реформа ОМС передана в руки главы Пенсионного фонда Михаила Зурабова. Вряд ли здравоохранение получит больше денег, чем раньше (в развитых странах на него обычно тратят 7-10 процентов ВВП, в России от 1,5 до 3 процентов). Похоже, проблему надеются решить за счет их рационального использования. В принципе участие Пенсионного фонда в проекте вполне понятно. Фонд ОМС складывается из сумм, которые переводят предприятия за своих сотрудников, и из денег, которые перечисляют субъекты федерации. На самом деле предприятия отдуваются за всех, поскольку субъекты имеют обыкновение забывать про ОМС. И в 2001-м, и в 2002-м они перечислили лишь треть от запланированного. Получается, что предприятия "лечат" и работающих, и неработающих (а это более 60 процентов населения). Теперь за неработающих будет платить еще и Пенсионный фонд - пока только в тех 15 регионах. Этот фонд, как сообщил г-н Дмитриев, готов перечислить в регионы 1,5 млрд руб., но финансировать ОМС за федеральный счет будут тогда, когда субъект федерации внесет свою долю. Зурабов обещает организовать "обратную связь": каждый пенсионер сможет письменно сообщить, какие именно услуги он получил и доволен ли он их качеством. Это поможет выяснить, не занимаются ли медицинские учреждения "приписками" и не берут ли денег за несделанную работу.