Исследователи рассказали об изменении риска пищевой аллергии по мере взросления

В первые годы жизни иммунная система ребенка продолжает развиваться, и чувствительность к различным аллергенам может меняться. Положительный результат аллергологического теста не всегда означает, что продукт вызывает реакцию, а обнаруженная сенсибилизация может сохраняться или исчезать со временем. Ученые проследили, как меняется чувствительность к пищевым и другим аллергенам в течение первых пяти лет жизни. О том, как возраст связан с сенсибилизацией и почему для оценки пищевой аллергии недостаточно одного анализа, — в материале «Известий».

Сенсибилизация к аллергенам встречается чаще с возрастом

Исследование опубликовано в журнале Allergy. В работе участвовали специалисты отделения детской и подростковой медицины Университетской клиники Санкт-Пёльтена в Австрии и их канадские коллеги. Ученые проанализировали образцы 500 пар матерей с ребенком. Образцы крови матерей собирали во время беременности, а у детей — в возрасте одного и пяти лет. Всего исследователи проверили реакцию приблизительно на 300 отдельных аллергенных экстрактов и компонентов.

В возрасте одного года специфические иммуноглобулины E (IgE) к аллергенам обнаружили у 25,3% детей. К пяти годам доля участников с сенсибилизацией выросла до 40,4%.

При этом речь идет именно о сенсибилизации — наличии специфических антител, указывающих на чувствительность иммунной системы к определенному веществу. Она не равнозначна клинической аллергии: антитела могут присутствовать, даже если после употребления соответствующего продукта у ребенка не возникает симптомов.

Набор аллергенов меняется с возрастом

В возрасте одного года среди основных пищевых аллергенов, к которым у детей выявляли сенсибилизацию, были яйцо и арахис. К пяти годам чаще встречалась чувствительность к арахису и древесным орехам. Одновременно увеличивалась распространенность сенсибилизации к аллергенам окружающей среды, включая кошек, собак, клещей домашней пыли и пыльцу трав.

Исследователи также обнаружили различия между отдельными видами орехов. Примерно у половины детей с сенсибилизацией к основным аллергенным компонентам арахиса она уже присутствовала в 12 месяцев и сохранялась к пяти годам. В случае кешью, фундука, грецкого ореха и фисташек чувствительность к важным компонентам чаще выявлялась позднее.

Ученые сообщили о связи дефицита белка в кишечнике с аллергией на арахис

Сенсибилизация может исчезать

Изменения не всегда происходили в сторону увеличения чувствительности. Примерно у каждого четвертого ребенка за четырехлетний период исчезла сенсибилизация к важным 2S-альбуминам — белкам, которые входят в состав арахиса, древесных орехов и кунжута. Эти компоненты используют как маркеры пищевой аллергии, способной сопровождаться системными реакциями.

По его словам, важно понимать, сохраняется ли сенсибилизация, исчезает или развивается позднее. Изучение отдельных компонентов аллергенов может помочь врачам обсуждать с семьями возможные риски и варианты лечения.

Почему важно различать сенсибилизацию и пищевую аллергию

По мнению авторов, сведения о том, как меняется сенсибилизация в раннем детстве, могут быть полезны при выборе тактики лечения. Это особенно актуально на фоне развития методов терапии пищевой аллергии. Пероральная иммунотерапия уже включена в рекомендации по лечению таких состояний и, согласно приведенным в материале данным, может быть особенно эффективной при раннем начале.

Однако у исследования есть важное ограничение: ученые не проводили пероральные пищевые провокационные пробы, которые помогли бы подтвердить наличие клинической аллергии. Поэтому результаты описывают изменения сенсибилизации, но не позволяют определить, у скольких детей действительно была пищевая аллергия.

В частности, данные о том, что примерно у каждого четвертого ребенка исчезла сенсибилизация к определенным белкам, не означают, что столько же детей переросли уже установленную пищевую аллергию.