Врачи рассказали об опасной форме избирательности в еде
Избирательность в еде может быть не просто особенностью пищевого поведения, а проявлением расстройства избегания и ограничения приема пищи (ARFID). Специалисты журнала National Geographic отметили, что в отличие от многих других расстройств пищевого поведения оно не связано с желанием изменить вес или форму тела и может сохраняться с детства во взрослом возрасте. О том, почему человек может избегать еды и чем расстройство отличается от обычной привередливости, — в материале «Известий».
Не просто привередливость: что скрывается за расстройством
Расстройство избегания и ограничения приема пищи часто выглядит как крайняя форма избирательности в еде. Однако обычная привередливость у многих детей постепенно проходит, тогда как при расстройстве ограничения могут сохраняться годами и существенно влиять на питание и повседневную жизнь.
Согласно публикации, данное расстройство принципиально отличается от тех, при которых ограничение еды связано с недовольством собственной внешностью. Человек может избегать продуктов независимо от их калорийности, веса или предполагаемого влияния на фигуру.
Психолог и профессор Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле Синтия Булик подчеркнула, что такое состояние может приводить к дефициту питательных веществ и осложнять социальные отношения.
Синтия Булик
Многие взрослые не получают необходимого внимания. Люди не хотят верить, что это психическое расстройство, но это так, и в долгосрочной перспективе оно может привести к дефициту питательных веществ, повлиять на отношения и потенциально нарушить социальную жизнь.
Три причины отказа от еды — и они могут сочетаться
Исследователи выделяют три основных варианта расстройства. Первый связан с повышенной чувствительностью к запаху, вкусу или текстуре пищи. Для человека определенные продукты могут быть настолько неприятными по сенсорным ощущениям, что он полностью избегает их.
Второй вариант связан со страхом возможных последствий приема пищи. Человек может опасаться подавиться, испытать тошноту или столкнуться с другим неприятным опытом после еды. Третий характеризуется низким аппетитом или отсутствием интереса к пище. При этом у одного человека могут одновременно присутствовать признаки нескольких типов.
Исследователи также обнаружили нейробиологические особенности, которые могут соответствовать разным вариантам расстройства. Например, у людей с формой, связанной со страхом, повышалась активность миндалины (области мозга, участвующей в обработке страха и эмоций) при просмотре изображений еды.
Детская проблема, которая не всегда проходит
Расстройство нередко начинается в детстве, но ограничения в питании могут сохраняться на протяжении всей жизни. При этом рост числа выявленных случаев не обязательно означает реальное резкое увеличение распространенности.
По данным отчета FAIR Health, количество зарегистрированных случаев в США выросло на 305% с 2018 по 2022 год. Согласно публикации, одной из причин такого роста может быть более широкое распознавание состояния после того, как оно было включено в диагностическое руководство DSM-5 в 2013 году.
Длительное ограничение рациона может приводить к дефициту питательных веществ. У детей среди возможных последствий отмечались недостаток витаминов B1, B2, C и K, а также цинка, железа и калия. Проблемы могут затрагивать и социальную жизнь. Дети иногда чувствуют себя некомфортно на ночевках у друзей или в летних лагерях из-за ограниченного набора продуктов. У взрослых к этому может добавляться страх осуждения и стигматизация.
Особенности мозга и генетика — что известно
Исследования указывают на различия в активности мозга при разных вариантах расстройства. У людей с сенсорным типом наблюдалась повышенная активность областей мозга, связанных с обработкой сенсорной информации, когда они смотрели на изображения еды.
При варианте, который характеризуется отсутствием интереса к пище, напротив, отмечалась более низкая активность гипоталамуса — области мозга, участвующей в регуляции аппетита.
Есть данные и о генетической составляющей. По оценке исследователей, наследуемость расстройства составляет около 79%. Это выше показателей, которые ранее оценивались для анорексии, булимии и компульсивного переедания.
При этом наличие генетической предрасположенности не означает, что расстройство обязательно проявится у конкретного человека. Исследователи продолжают изучать сочетание биологических и других факторов, которые могут быть связаны с его развитием.
Не только еда: с чем еще связано состояние
Исследования показывают, что расстройство чаще встречается у людей с некоторыми другими состояниями, хотя причины таких связей пока не до конца понятны. В частности, оно особенно часто отмечается у людей с СДВГ, аутизмом, обсессивно-компульсивным расстройством, тревожными и депрессивными расстройствами.
Симптомы также распространены среди взрослых с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая синдром раздраженного кишечника и функциональную диспепсию. По одной из гипотез, хронические проблемы с пищеварением могут усиливать тревогу, связанную с приемом пищи. Таким образом, ограниченное питание может быть связано не только с предпочтениями человека или его отношением к внешности. На пищевое поведение могут влиять сенсорные особенности, страх определенных последствий еды, аппетит и другие индивидуальные факторы.
Помощь зависит от причин ограничений
Расстройство обычно диагностируют во время клинического интервью, в ходе которого специалисты выясняют особенности питания человека и причины, мешающие ему употреблять другие продукты. Также проводится медицинская оценка, в том числе для выявления дефицита питательных веществ и проблем с развитием у детей.
Один из подходов, который применяется при этом состоянии, — когнитивно-поведенческая терапия. Она может включать постепенное знакомство с продуктами или определенными сенсорными характеристиками пищи, которых человек избегает.
Для детей может использоваться семейная терапия. В исследовании 2026 года, на которое ссылается National Geographic, семейный подход оказался эффективнее индивидуальной терапии для набора веса у детей от шести до 12 лет с недостаточной массой тела.
