Своевременно проверенный: можно ли на ранней стадии найти рак и диабет
Онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа и нейродегенеративные патологии — четыре группы хронических неинфекционных болезней, которые чаще всего становятся причиной инвалидности или преждевременной смерти. Этим недугам подвержены почти 37% взрослого населения России. Их называют «болезни-всадники» — термин возник по аналогии с библейскими всадниками Апокалипсиса, символизирующими такие бедствия, как чума, война, голод и смерть. Как распознать недуги на раннем этапе и не допустить их развития — в материале «Известий».
Генетика против всадников
С заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, онкологией и болезнями Альцгеймера и Паркинсона сталкивается любой медик, отмечает врач общей практики, обладатель статуса «Московский врач», кардиолог Денис Прокофьев.
— И если бы все специалисты, работающие на амбулаторном приеме, применяли современные стратегии диагностики и давали правильные клинические рекомендации лечения данных заболеваний, то проблем было бы меньше. Но поскольку в этом смысле есть определенные нюансы, то зачастую такие заболевания выявляются на поздних стадиях, а пациенты не получают адекватного лечения, — указывает он.
В результате формируются последствия в виде инфарктов, инсультов, диабетических ком, панических атак и других расстройств.
При этом аспектов возникновения «болезней-всадников» не так уж много. В первую очередь, по мнению специалиста, играет роль генетическая предрасположенность. Поэтому врачи прежде всего обращают внимание на отягощенную наследственность первого звена, то есть расспрашивают о проблемах со здоровьем по линии матери и отца.
Современные генетические тесты позволяют оценить врожденную предрасположенность человека к различным заболеваниям и помогают понять, какие риски требуют особого внимания, утверждает директор по науке научно-генетической лаборатории Genotek, кандидат физико-математических наук Александр Ракитько.
— Генетический вклад в развитие упомянутых заболеваний действительно значителен. По данным исследований, наследуемость сахарного диабета второго типа оценивается в 25–72%, ишемической болезни сердца — в 40–60%, а болезни Альцгеймера — в 60–80%. При этом генетическая предрасположенность не означает, что заболевание обязательно разовьется: на индивидуальный риск также влияют возраст, образ жизни и факторы окружающей среды, — обращает внимание эксперт.
Кроме того, генетический анализ не отменяет стандартную диспансеризацию, а лишь помогает сделать профилактику более адресной, подчеркивает он.
— Если продолжить метафору четырех всадников, ДНК-тест — это не хрустальный шар и не серебряная пуля, способная разом победить все болезни. Скорее это карта, которая показывает, от какого из «всадников» может исходить наибольшая угроза и где стоит заранее укрепить защиту. Во многом ключ к здоровью и долголетию действительно находится внутри наших клеток: расшифровывая свой геном, мы получаем возможность лучше понимать свои риски и более осознанно ими управлять, — убежден Ракитько.
Сахарный диабет и гипертония
Врачи уверены, что свою роль в формировании болезней играет и нездоровый образ жизни — гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем.
— Но нужно понимать, что у гипертонии, онкологии, сахарного диабета и других проблем, связанных со стрессом, всегда есть пусковые механизмы. И проблема заключается в том, что этих механизмов становится всё больше и больше. Речь всё чаще идет о различных бактериальных и вирусных инфекциях, — говорит Денис Прокофьев.
Собеседник «Известий» напоминает о том, что из-за пандемии коронавируса резко вырос уровень развития сахарного диабета, гипертонической болезни и онкологии. Пусковым механизмом для этого послужила вирусно-бактериальная инфекция новой формации.
— Стрессовый фактор тоже подстегивает развитие заболеваний. Сейчас он прежде всего связан с текущей политической и экономической ситуацией, бытовыми сложностями и другими проблемами. Стрессовый фактор способен запустить и гипертонию, и онкологические заболевания, не говоря уже о психическом расстройстве, — сетует кардиолог.
Очень важно, по его словам, ежегодно проходить плановую диспансеризацию или индивидуальные чекапы. В первую очередь необходимы общие анализы крови и мочи, кардиографические исследования, биохимия. А дальнейшее обследование зависит от индивидуального подхода.
— Вся современная медицина стоит на том, чтобы максимально рано начать прием гипотензивной терапии, сахароснижающей терапии, а также препаратов, подавляющих стрессовый фактор. Лечение онкологии также важно начинать на самой ранней стадии, — продолжает врач общей практики.
Таким образом, тенденция, основанная на стратегии пассивного наблюдения, уже отошла на второй план. Врачи не ждут, пока гипертония приобретет кризовый характер, уровни сахара достигнут критических отметок, а онкология перейдет в четвертую степень.
— Мы обращаем внимание на те ранние стадии заболеваний, которые сигнализируют, что пора начинать лечение. Это — преддиабет, гипергликемия, повышенное давление. Словом, состояния, когда уже нужно выявлять возможные риски и подбирать терапию, — разъясняет эксперт.
Но даже если пациенты обратились за помощью на поздних стадиях гипертонии или диабета, время всё равно еще не потеряно, уверяет доктор Прокофьев. И тут задача врачей — убедить пациента в необходимости ежедневного приема лекарственной терапии для компенсации состояния, чтобы не получить тяжелейшие осложнения в виде инсульта, инфаркта, диабетической стопы или поражения органов-мишеней, утверждает эксперт.
— Снижение индекса массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, алкоголя, избытка соли и сахара, минимизация стрессовых факторов важны, но мало кому удается в полной мере придерживаться идеальных рекомендаций. Поэтому зачастую людям и остается самый «простой» путь — медикаментозная коррекция, — дополняет он.
Даже если делать только это, не уклоняясь от медицинской помощи, риски всё равно снижаются, подчеркивает собеседник редакции, отдельно акцентировав внимание на необходимости самоконтроля. Дома, по словам кардиолога, нужно обязательно иметь тонометр, глюкометр, пульсоксиметр и термометр, чтобы осуществлять самодиагностику. Например, если человек регулярно, хотя бы дважды в неделю, измеряет артериальное давление и два раза в месяц — уровень сахара, то он не пропустит стойкого повышения этих показателей.
Первые признаки онкологии
Главными врагами своевременного обследования и лечения заведующий хирургическим отделением клиники «Будь Здоров» на Сретенке, онколог, хирург Александр Михайлов называет страх и отрицание.
— У многих срабатывает механизм «меня это не коснется». Мысль о возможном раке настолько пугающая, что проще ее вытеснить, чем столкнуться лицом к лицу. Лозунг «не заглядывай — найдешь» всё еще очень живуч, — объясняет он.
Негативную роль, по мнению специалиста, играет также низкая медицинская грамотность. Многие молодые люди не знают ключевых симптомов заболевания, путают онконастороженность с ипохондрией и не понимают, с какого возраста и какие скрининги нужно проходить.
— Обращаться за консультацией люди не спешат еще и по причине недоверия к системе здравоохранения. Опасаются столкнуться с хамством и некомпетентностью, ожидают безразличного отношения, очередей и бюрократии. Им кажется, что проще ничего не делать, чем тратить время для получения простой консультации, — дополняет врач.
Также распространено мнение, что в поликлинике «всё равно ничего не найдут» или, наоборот, «найдут то, чего нет», продолжает собеседник «Известий». А кого-то сдерживают культурные стереотипы, поскольку в нашем менталитете еще сильна установка «не ходи по врачам без серьезной причины». Профилактические визиты порой воспринимаются как нечто излишнее, характерное для «зажравшихся» или мнительных людей.
Онконастороженность людей в возрасте 25–45 лет Михайлов сравнивает с лоскутным одеялом. Прогрессивная, в основном городская часть молодежи ведет здоровый образ жизни, следит за собой, читает нужную информацию, слушает врачей и проходит регулярные обследования. Но для других людей тема онкологии остается далекой и пугающей.
— Чтобы онконастороженность стала массовой нормой, необходимо упрощение доступа к качественной и быстрой диагностике, повышение культуры общения медперсонала, масштабные просветительские кампании. Надо информировать население о важности онкодиагностики, ее регулярности и доступности, популяризировать реальные истории выживших, давать доступную информацию о симптомах, — убежден доктор.
Основные инструменты раннего выявления рака, по словам онколога, делятся на два основных типа: скрининг (для здоровых людей без симптомов) и диагностика (при появлении подозрительных признаков). Если у человека возникли тревожные симптомы (необъяснимая потеря веса, длительный кашель, уплотнение в груди, кровь в стуле и т.д.) или скрининг выявил отклонения, то применяются более точные методы: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, биопсия с гистологическим исследованием.
— Одному человеку может потребоваться усиленный онкологический скрининг, другому — ранний и особенно тщательный контроль уровня холестерина, артериального давления и состояния сосудов, третьему — более пристальное наблюдение за массой тела, уровнем глюкозы и другими метаболическими показателями, — продолжает тему Александр Ракитько.
Ценность такого подхода, включающего в том числе и проведение генетического теста, в диагностике онкологии проявляется наглядно. Например, при выявлении рака молочной железы на локализованной стадии пятилетняя относительная выживаемость достигает примерно 99%, дополняет генетик. Однако интерпретировать результаты генетического теста желательно вместе с врачом, предупреждает он.
Лечение рака в XXI веке пережило настоящую революцию и сместилось от тотального уничтожения опухоли любой ценой к точному, персонализированному и комплексному подходу, обращает внимание Александр Михайлов. Например, при таргетной (целевой) терапии препараты «бьют» не по всем быстро делящимся клеткам, а по конкретным молекулам-мишеням, которые есть только в раковых клетках и необходимы для их роста и выживания.
— А самое прорывное направление, удостоенное Нобелевской премии в 2018 году, — иммунотерапия. Ее суть в том, что лекарства «снимают тормоза» с собственной иммунной системы пациента, позволяя ей распознать и уничтожить раковые клетки, — продолжает онколог.
Намного безопаснее и эффективнее стала и традиционная лучевая терапия — максимальное облучение опухоли ведется при минимальном воздействии на здоровые ткани.
— На вооружении онкологов также малоинвазивная и роботизированная хирургия. Хирургия остается главным методом при локализованных опухолях, но стала щадящей — опухоли удаляются через минимальные разрезы. Лапароскопия и робот-ассистированные системы (Da Vinci) обеспечивают 3D-изображение высочайшей четкости и невероятную точность движений хирурга, — рассказывает специалист.
Многие виды рака сегодня можно полностью вылечить, особенно если они диагностированы на ранней стадии, подчеркивает он. Однако в онкологии часто используется другой термин — «стойкая ремиссия», состояние, при котором все признаки и симптомы рака исчезают и не возвращаются в течение многих лет.
Как не пропустить болезнь Альцгеймера
Еще один «всадник» — нейродегенеративные заболевания — имеет сложную, многофакторную природу, разъясняют редакции в психиатрической клинике доктора Исаева. На развитие таких болезней влияют возраст и генетическая предрасположенность, сосудистые и метаболические нарушения, черепно-мозговые травмы, особенности образа жизни и некоторые факторы окружающей среды. Говорить об одной причине, устранив которую можно было бы гарантированно предотвратить заболевание, современная медицина пока не позволяет, уточняет руководитель клиники, психиатр, президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.
Но часть факторов риска, по его мнению, действительно можно изменить. В этом он солидарен с Денисом Прокофьевым — необходимо контролировать показатели артериального давления, уровня сахара и холестерина, избавиться от вредных привычек, быть физически активным, правильно питаться.
— Имеют значение качество сна, своевременная коррекция нарушений слуха и зрения, профилактика черепно-мозговых травм и даже снижение воздействия загрязнения воздуха. Именно сочетание нескольких таких мер сегодня рассматривается как наиболее разумная стратегия снижения риска когнитивного снижения и деменции, — подчеркивает врач.
Новые рекомендации ВОЗ, опубликованные в июле 2026 года, прямо включают эти направления в профилактические меры, дополняет собеседник редакции. Отдельно психиатр выделяет интеллектуальную активность. Мозгу важно продолжать работать с задачами, которые требуют усилий, обучения и адаптации. Надо осваивать новые навыки, читать, учиться, а также сохранять профессиональную и социальную активность.
Ученые связывают образование, интеллектуально сложную работу и умственные нагрузки на протяжении жизни с более высоким когнитивным резервом, отмечает Исаев. Так мозг дольше нормально функционирует, несмотря на возрастные или патологические изменения.
